Обзор лучших систем холтеровского мониторирования на 2023 год с плюсами

Работа пpaктически каждого кардиолога, терапевта или семейного врача не обходится без холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ). Такое исследование заняло достойное место среди базовых диагностических процедур для оценки состояния и функций сердца. Сейчас сложно представить эффективную диагностику аритмий и проконтролировать результативность выполненной терапии, не используя длительную регистрацию параметров сердечной активности.

Содержание

• 1 Общие сведения
  • 1.1 Принцип действия
  • 1.2 Устройство
• 2 Виды холтеровского мониторирования
• 3 Показания
• 4 Противопоказания
• 5 Стоимость мониторинга
  • 5.1 Где купить
• 6 Лучшие системы холтеровского мониторирования
  • 6.1 ТОП-4 лучших трёхкaнaльных систем холтеровского мониторирования
    • 6.1.1 Валента МН-08
    • 6.1.2 Монитор КРН-01
    • 6.1.3 БиПиЛаб Комби-2/3
    • 6.1.4 КАРДИО-Астел
  • 6.2 ТОП-5 лучших систем холтеровского мониторирования с 12 отводами
    • 6.2.1 Кардиотехника-07-АД-3/12Р
    • 6.2.2 Астрокард HE12BP
    • 6.2.3 SE-2003/SE-2012
    • 6.2.4 Walk400h
    • 6.2.5 Medilog FD12 Plus
• 7 Правила поведения при обследовании

Общие сведения

Система холтеровского мониторирования – комплекс медицинского оборудования беспрерывной длительной регистрации ЭКГ в условиях повседневной деятельности пациента с записью данных на носителе информации и последующего воспроизведения зафиксированных сигналов для расшифровки и тpaктовки полученных результатов.

Своё название новый метод исследования получил в честь американского биофизика и изобретателя Нормана Холтера, который первый создал портативный кардиограф для непрерывного снятия ЭКГ в течение суток и больше (до недели).

Принцип действия

Механизм работы суточного кардиомонитора аналогичен аппаратуре ЭКГ. При помощи пластырей на теле пациента происходит установка датчиков, фиксирующих электрическую деятельность миокарда. Как правило, для регистрации применяют семь электродов.

Полученные данные по проводам поступают в регистратор, оснащённый картой памяти, где хранятся до момента анализа специалистами и написания заключения для интерпретации кардиологом.

Иногда вместе с размещением электродов пациенту на плечо устанавливают манжету для фиксации артериального давления.

Новейшие популярные модели имеют функцию онлайн передачи данных.

В ходе обследования пациент заполняет журнал, куда вносит сведения о физическом и эмоциональном состоянии, времени сна (в т.ч. днём), приёмах пищи и лекарств, а также любых стрессах и изменениях самочувствия. При таком подходе получается комплексная диагностика.

После снятия аппаратуры врач функциональной диагностики изучает показания и заносит в компьютер сведения из дневника. Заключение отpaбатывается на основе полученной информации и обычно результат готов на следующий день.

Особенности холтеровского мониторирования заключаются в изучении сердечной деятельности в процессе обычной жизни пациента, когда повседневные ситуации влияют на работу сердца. В результате выявляются негативные моменты, остающиеся незаметными при обычном обследовании, и диагностируются скрытые заболевания сердца: аритмия, вялотекущая стенокардия, безболевая ишемия и др.

Устройство

Основные компоненты современных систем холтеровского мониторирования:

1. Приёмные устройства – датчики (одноразовые самоклеящиеся электроды из хлористо-серебряных сплавов), закрепляемые на теле пациента.
2. Соединительные провода.
3. Главный кабель.
4. Прижимающий сигнализатор.
5. Регистратор.
6. Анализатор.
7. Программное обеспечение (ПО) для проведения системного анализа зафиксированных данных.
8. Аккумулятор или батарейки.

Виды холтеровского мониторирования

1. С постоянной записью.

Наиболее пpaктикуемый мониторинг с продолжительностью обследования в течение одних – трёх суток и регистрацией до 100 тысяч циклов сердца. Некоторые приборы анализируют состояние желудочкового комплекса (QRST), и в случае специфического отклонения осуществляют обратную связь.

2. Фрагментарный.

Как правило, назначается пациентам в условиях амбулатория для регистрации кардиограммы при аритмии, приступы которой происходят не часто. Для этого применяется «событийный» регистратор, оборудованный специальной кнопкой на рекордере. В случае ухудшения состояния больной нажимает пуск и начинается запись ЭКГ. Кроме того, такой способ не исключает монтаж и работу в постоянном режиме.

3. Имплантируемый.

Для длительной записи ЭКГ несколько месяцев.

Показания

1. Острая необходимость исследования в случаях:

• необъяснимого падения в обморок, предобморочного состояния, внезапного головокружения;
• учащённого сердцебиения по непонятным причинам;
• контроля результативности противоаритмической терапии;
• анализа сердечного ритма при установленном кардиостимуляторе для задания параметров или обнаружения возможных сбоев в работе.

2. Получение новой информации для изменения диагноза или назначения при:

• внезапной одышке, боли в грудной клетке или слабости неизвестной причины;
• падении в обморок, сердцебиении или слабости при лечении или обнаруженной аритмии;
• после инфарктном состоянии при нарушении функции левого желудочка;
• кровообращении с хронической недостаточностью;
• гипертрофической кардиомиопатии по идиопатическому типу;
• оценке негативного влияния некоторых лекарств;
• фиксации частоты сердечного ритма у больных с мерцательной аритмией;
• документальной фиксации непостоянной аритмии;
• оценке функционирования установленного дефибриллятора или кардиостимулятора;
• оценки периодичности аритмии у больных с установленным кардиостимулятором или дефибриллятором;
• подозрении на стенокардию;
• наличии противопоказаний для снятия ЭКГ под физической нагрузкой при болях в гpyди;
• наличии противопоказаний пробы с физической нагрузкой перед операцией коронарного шунтирования и после неё;
• наличии болей в гpyди и диагностированной ишемической болезни сердца (ИБС).

3. Оценка рисков дальнейшего ухудшения состояния без изменения окончательного диагноза, прогноза и тактики лечения в случаях:

• предсинкопального состояния, сердцебиения или слабости по установленным ранее причинам;
• периодического головокружения, снижения зрения, головной боли, шума в ушах;
• гипертрофии левого желудочка и гипертонии;
• состояния после перенесённого инфаркта при нормальном функционировании левого желудочка;
• сахарного диабета для определения степени нейропатии;
• подтверждения выхода из строя имплантированных приборов при выявлении дефектов в работе другими методами исследования;
• профилактического обследования больного с установленным дефибриллятором или кардиостимулятором.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для здоровья отсутствуют. Относительными противопоказаниями являются ожоги, травмы грудной клетки с другими нарушениями целостности кожного покрова на участках закрепления датчиков. В случае повышенной активности обследуемого (датчики могут слететь от размахивания руками, резких движений или при прыжках) исследование будет затруднено.

По мнению кардиологов, для обследования нет ограничений по возрасту или сопутствующим заболеваниям, потому что в работу организма пациента и повседневную жизнь оно не вмешивается.

Опасность поражения электротоком при ношении прибора отсутствует.

Стоимость мониторинга

Средняя цена суточного обследования в Москве составляет 3500 рублей. Прежде всего, на стоимость влияет функционал и цена самого прибора – новейшие аппараты с 12 отведениями гораздо дороже тех, которые регистрируют два-три отведения.

Важную роль играет квалификация специалиста, так как консультация врача высшего категории с научным званием ценится намного выше заключения, которое предоставит молодой доктор. Кроме того, на цену влияет и срочность расшифровки, свидетельствуют отзывы пациентов.

Где купить

Системы холтеровского мониторирования продаются в торговых сетях, занимающихся реализацией медицинского оборудования, а также в компаниях-производителях подобной техники или недорогие новинки заказать онлайн в Интернет-магазине. Консультанты, прошедшие специальную подготовку, подскажут и дадут рекомендации и советы – критерии выбора, какие бывают холтеры, как выбрать, сколько стоит нужная продукция, какой фирмы лучше купить и на что обратить внимание, чтобы не допустить ошибки при выборе.

При этом обычным покупателям можно не беспокоиться, где купить современные холтеры. Лучшие производители и добросовестные продавцы работают только с юридическими лицами и представителями медицинских учреждений, предлагая самые хорошие бюджетные модели или изделия премиум-класса для отделений кардиологии. «Серый рынок» может предложить товары и модели, ничего не имеющие общего с настоящим диагностическим оборудованием по методу Нормана Холтера.

Лучшие системы холтеровского мониторирования

Рейтинг качественных моделей систем холтеровского мониторирования составлен на основе отзывов специалистов, занимающихся покупками медицинского оборудования для своих учреждений. Популярность моделей обусловлена функционалом, удобством эксплуатации и управления, а также универсальностью. Обзор представляет рейтинг холтеров с основными хаpaктеристиками, фото и описанием, разделённых по количеству отведений для фиксации параметров – трёх и 12 кaнaльных приборов.

ТОП-4 лучших трёхкaнaльных систем холтеровского мониторирования

Валента МН-08

Бренд – «Валента» (Россия).
Фирма-производитель – ООО «Компания Нео» (Россия).

Носимая модель для непрерывной регистрации ЭКГ одновременно по трём отведениям. Оказывает эффективную помощь в быстром определении сбоев сердечного ритма и выявления ишемических нарушений. Прибор рекомендован для оснащения ЛПУ, прежде всего для применения в кардиологических отделениях. Оснащён кнопкой событий для запоминания изменений о состоянии пациента.

Использование специального программного обеспечения позволяет выделять зоны артефактов, анализировать QT, фильтровать шумы и оценивать изменения ритма сердца.

Рабочий режим устанавливается за 10 минут. Минимальная наработка на отказ – не меньше двух тысяч часов. Срок службы – пять лет, гарантия производителя – два года. Габариты – 72х63х20 мм, вес – 60 грамм.

Можно купить по цене от 45000 рублей.

Валента МН-08 Достоинства:

• непрерывная работа без замены батареек типа АА в течение 72 часов;
• цветной монитор;
• сопряжение с компьютером обеспечивает перенос данных в электронные карточки больных, архивировать и обpaбатывать по мере надобности;
• хранение результатов на SD-карте;
• компактность;
• небольшой вес;
• высокая мобильность.

Недостатки:

• комплект поставки по указанной цене не включает программное обеспечение.

Видео-обучение установки прибора:

Монитор КРН-01

Бренд – «Монитор» (Россия).
Страна-производитель – Россия.

Компактное изделие, позволяющее обнаруживать сердечно-сосудистые заболевания разной направленности в амбулаторных условиях. Трёхкaнaльная модель позволяет вести долгое ЭКГ наблюдение с последующей передачей данных на компьютер для анализа. Точная обработка сигналов выполняется программным обеспечением Safe Heart System с профессиональными ручными инструментами и автоматизированными системами. На современном экране режимы, тревоги, кривые и другая важная информация отображаются с высоким разрешением. Гарантируется распознавание более 80% имеющихся артефактов.

Точность диагностирования повышается благодаря возможности редактирования неправильной автоматической интерпретации. Отчёты распечатываются на принтере в соответствии с предустановленными формами (длительность наблюдения, данные о пациенте, дата, кардиограмма, данные ЧСС, сдвигов ST и пр.).

Размеры – 107х77х32 мм, вес не больше 150 грамм с чехлом.

Продаётся по цене от 84500 рублей.

Монитор КРН-01 Достоинства:

• простота управления;
• с функцией точного распознавания QRS-комплексов;
• высокая степень автоматизации;
• цветной OLED монитор;
• портативность и компактность;
• небольшой вес 150 грамм;
• питание от батареек типа АА;
• возможность расширения внутренней памяти с помощью карты;
• индивидуальность настройки каждого канала.

Недостатки:

• критические отсутствуют.

БиПиЛаб Комби-2/3

Бренд – Bplab (Россия).
Производитель – ООО «Пётр Телегин» (Россия).

Универсальная модель для длительной или кратковременной регистрации параметров ЭКГ по двум или трём отведениям для диагностики функционирования сердца. Прибор включён в перечень стандартного оборудования для отделений функциональной диагностики. Хорошее решение при обслуживании интенсивного потока пациентов. Возможность классификации и группирования QRS с распределением информации для удобного хранения и дальнейшего использования. Интуитивно-понятный интерфейс управления.

Подсветка монитора обеспечивает хорошее считывание данных. Максимальная длительность мониторирования не меньше 11 суток.

Продаётся по цене от 121000 рублей.

БиПиЛаб Комби-2/3 Достоинства:

• регистрация по двум или трём каналам;
• передача данных по каналу Bluetooth или при помощи SD-карты;
• продолжительность работы в течение от одних до трёх суток с максимальной длительностью до 11 суток;
• лёгкое управление, по мнению покупателей;
• широкие возможности программного обеспечения;
• наглядное представление отчёта в удобном виде;
• небольшие габариты (ШхГхВ) – 15х22х3 см;
• малый вес.

Недостатки:

• высокая стоимость.

КАРДИО-Астел

Бренд – «Астел».
Страна-производитель – Россия.

Современная система для электрокардиологического мониторирования состояния миокарда и непрерывной регистрации электрокардиограммы. Включена в стандарт оборудования для медицинских учреждений. Работает в двух или трёх отведениях с возможностью подключения кабеля свободно передвигающегося больного. Сопротивление размещённых электродов контролируется без компьютера.

Установлена кнопка «Событие» для метки на кардиограмме. Суточная запись переносится за 40 секунд. Имеется функция оценки качества записываемой ЭКГ на дисплее компьютера и на регистраторе.

Гарантийный срок 12 месяцев. Можно купить по цене от 127350 рублей.

КАРДИО-Астел Достоинства:

• беспроводная передача данных по каналу Bluetooth;
• звуковой сигнал с началом и окончанием суточной регистрации;
• работа от аккумуляторов;
• малые габариты;
• небольшой вес;
• доступная цена.

Недостатки:

• комплект поставки без дисплея.

Видео установка Холтера:

ТОП-5 лучших систем холтеровского мониторирования с 12 отводами

Кардиотехника-07-АД-3/12Р

Бренд – «ИНКАРТ» (Россия).
Страна – Россия.

Компактная модель диагностической аппаратуры с двумя функциями, российского производства по немецкой технологии, для больниц. Рабочая станция предназначена для многосуточного непрерывного отслеживания артериального давления и регистрации ЭКГ пациента по 12 или трём отведениям. Оборудован наружными и внутренними датчиками движения. В процессе работе записывается не только двигательная активность, а также положение тела. Продолжительность регистрации отведений ЭКГ до 48 часов.

Замер артериального давления осуществляется с применением осциллометрического метода и по тонам Короткова. Можно вести развёрнутый электронный дневник пациента. Вес изделия — 330 грамм (с батареей).

Предлагается по цене от 325900 рублей.

Кардиотехника-07-АД-3/12Р Достоинства:

• большой полифункциональный цветной дисплей;
• сенсорное управление;
• хороший функционал;
• возможность регистрации ЭКГ и АД;
• записывает две реопневмограммы (брюшную и грудную) ;
• с регулируемыми лямками;
• работа от аккумулятора;
• вес — 330 грамм.

Недостатки:

• большая цена.

Видео-проверка системы мониторинга:

Астрокард HE12BP

Бренд – Астрокард (Россия).
Страна – Россия.

Универсальный комбинированный комплект для холтеровской диагностики отечественного производства для медучреждений. Обновлённый функционал позволяет регистрировать данные по 12 отведениям. Легко меряет артериальное давление двумя методами при различных диагнозах – аускультативным и осциоллометрическим.

Можно анализировать сбои ритма сердца и ST-динамики, интервал QT и вариабельность. Кардиограмма регистрируется с высоким разрешением. Компрессоры и клапаны, установленные в приборе, немецкого и японского производства.

Цена зависит от комплектации и варьируется от 120000 до 946000 рублей.

Астрокард HE12BP Достоинства:

• широкий спектр доступного анализа;
• высокая частота дискретизации;
• цветной графический монитор;
• использование новейших технологий;
• комплексная регистрация АД и ЭКГ;
• прочный материал корпуса;
• сертификация Европейского Союза;
• высокая надёжность, подтверждённая тестированием в российских НИЦ;
• отличные эксплуатационные хаpaктеристики;
• оптимальное соотношение цена – качество.

Недостатки:

• не выявлены.

SE-2003/SE-2012

Бренд – Edan (Китай).
Страна – Китай.

Облегчённый цифровой прибор для суточного мониторирования активности миокарда по 3/12 каналам при амбулаторных обследованиях или в условиях клинической кардиологии. Длительность непрерывной работы от батареек ААА до семи дней. ЭКГ тренд отражается онлайн. Хранение данных осуществляется на SD-картах.

Кардиограммы отображаются на мониторе в реальном времени.

SE-2003/SE-2012 Достоинства:

• регистрация по 12 каналам;
• возможность непрерывной фиксации данных в течение недели;
• отображение трендов и графиков;
• ручное и автоматическое редактирование данных обследуемого;
• анализ различных видов аритмии, сердечного ритма, а также сегмента ST;
• оценка миокардиальной ишемии;
• простое управление;
• водонепроницаемая конструкция;
• вес 42 грамма;
• стильный дизайн.

Недостатки:

• не обнаружены.

Walk400h

Бренд – Cardioline (Италия).
Страна – Италия.

Эргономичное изделие для проведения непрерывной регистрации 12 кaнaльной ЭКГ длительностью от одних до семи суток. Одновременно встроенный цветной ЖК-монитор отображает до шести каналов онлайн и другие нужные сведения. Интуитивно-понятное управление осуществляется удобным джойстиком.
Функционал позволяет вести «голосовой дневник», определять положение обследуемого в прострaнcтве, а также подключение к компьютеру через USB-порт или по Bluetooth. Встроенная память 1 Гб.

Габариты 96х65х20 мм. Вес – 80/105 грамм (без/с батареей).

Цена от 243900 рублей до 387700 рублей в зависимости от комплектации.

Walk400h Достоинства:

• цветной ЖК-монитор высокого разрешения с одновременной демонстрацией до шести каналов;
• лёгкое управление пятипозиционным джойстиком;
• последовательный режим регистрации;
• наличие голосового регистратора;
• продолжительность записи до семи суток;
• совместимость с программным обеспечением CARDIOLINE cubeholter;
• эргономичный дизайн.

Недостатки:

• не обнаружены.

Medilog FD12 Plus

Бренд – Schiller (Швейцария).
Страна – Швейцария.

Передовой носимый прибор для регистрации кардиограммы по трём или 12 каналам для решения самых сложных задач точной диагностики для клиник кардиологии. Применение новейшей технологии PureECG обеспечивает снижение рабочей нагрузки. Мобильная регистрация ЭКГ усовершенствована благодаря разработке уникального усилителя для высокого качества фиксируемых показателей. При выборе конфигурации AF/AFL в течение недели три канала ЭКГ могут работать без замены батареек.

Отображение получаемых при обследовании данных на удобном мониторе. При помощи встроенного микрофона можно записывать голосовые данные.

Medilog FD12 Plus Достоинства:

• применение SD-карт различных объёмов;
• трёхмерный акселерометр для качественного распознавания паттернов движения;
• анализ HRV благодаря высокоточному распознаванию комплексов QRS онлайн;
• технология PureECG;
• онлайн выявление зубцов Р и предсердный анализ;
• распознавание апноэ;
• лёгкое управление;
• беспроводный интерфейс Bluetooth;
• длительная регистрация до семи дней;
• повышенная влагонепроницаемость.

Недостатки:

• не выявлены.

Правила поведения при обследовании

1. Не допускать попадания воды на прибор и датчики – водные процедуры в течение суток не принимать.
2. Избегать тяжёлых физических нагрузок и не вызывать повышенного потоотделения для недопущения отклеивания электродов.
3. Не надевать одежду из электризующей синтетики и пользоваться хлопчатобумажным бельём во время обследования.
4. Не ронять, не ударять и не подвергать воздействию низких и высоких температур, а также вибрации.
5. Не использовать прибор возле агрессивных средств (кислот) и в области действия сильных магнитных полей, в т.ч. рядом с СВЧ-печью.
6. Не открывать устройство самостоятельно.
7. Немедленно информировать врача о некорректной работе прибора.

Берегите себя и своих близких!

х