До 7 лет без гаджетов, или Как сохранить ребенку хорошее зрение
Об эффективной профилактике и лечении детских глазных болезней «Матроны» поговорили с Мариной Джавидовной Магарамовой, врачом-офтальмологом, кандидатом медицинских наук, старшим научным сотрудником отдела микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова.
Марина Джавидовна, недавно начался новый учебный год, дети пошли в школу. Какие меры профилактики нужны, чтобы у ребенка-школьника не испортилось зрение?
Прежде всего, соблюдение зрительного режима. Отдых между уроками, отсутствие игр на мобильном телефоне и планшете, регламентированное время использования компьютера.
Своим пациентам я разрешаю играть на компьютере максимум 20 минут в день, потому что даже младшие школьники уже имеют задания, которые они выполняют на компьютере.
Очень важно правильно оборудованное рабочее место. Компьютер должен быть установлен так, чтобы центр монитора располагался ниже горизонтальной линии взора на 15-25 см. Расстояние между глазом и монитором должно быть 60-70 см.
Высоту стола и стула надо подбирать так, чтобы стопы ребенка были на полу. Ребенок должен сидеть так, чтобы не было наклона головы.
Дети часто укладываются на стол, опираются на руку — это вызывает поворот головы, а значит, разную нагрузку на левый и правый глаз. Отсюда ухудшение работоспособности и снижение функции глаза.
Важно освещение: в темноте нельзя работать за компьютером, но и нельзя, чтобы осветительные приборы ярко освещали экран — дополнительные блики вызывают утомление глаз.
Соответственно возрасту ребенка обязателен режим сна. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом улучшают общее самочувствие и физическое состояние.
Сталкиваетесь ли вы с так называемым синдромом компьютерного зрения у школьников, которые проводят много времени за компьютером?
Синдром компьютерного зрения — это комплекс жалоб, которые включают: нарушение остроты зрения, утомляемость, которая проявляется в покраснении глаз, в болях в глазах, и сухость глаза. Чтобы этого не было, нужно соблюдать режим работы за компьютером, нужно делать перерывы.
Европейские офтальмологи предложили такое правило: 20-20-20. Оно подходит не только детям, но и взрослым.
20 минут работы за компьютером, 20 секунд перерыва, и в эти 20 секунд человек смотрит вдаль на 20 футов — это 6 метров, что вызывает максимальное расслабление глаз.
Что касается детей, им недаром даются перемены между уроками. Такие же перемены надо делать дома между выполнением домашних заданий и занятиями с компьютером.
Что касается сухости глаза, это связано с тем, что когда мы смотрим на монитор, моргание становится редким, и роговица не омывается слезой. Ощущение сухости, песка в глазах — проявление синдрома сухого глаза.
Если человек связан с компьютером, он, конечно, должен закапывать увлажняющие капли. Сейчас их много, конкретный препарат вам порекомендует офтальмолог.
Ухудшение зрения у здоровых детей связано с нарушением работоспособности глаза, с нарушением аккомодации. Возможность рассматривать четко объекты на разных расстояниях — это и есть аккомодация.
Для того чтобы тренировать аккомодацию, существуют разные приборы, методики, упражнения. Но чтобы предотвратить снижение зрения, надо соблюдать все правила, о которых мы говорили: эргономика рабочего места, освещение, соблюдение зрительного режима.
А дети дошкольного возраста?
Дошкольникам надо, прежде всего, дать нормальную детскую жизнь. Сейчас у нас родители не хотят заниматься детьми, они сами сидят в мобильных телефонах.
Даже перед кабинетом доктора, смотришь – у детей в руках планшеты и телефоны. Игры на планшете и телефоне категорически нельзя давать маленьким детям.
Компьютер и гаджеты ребенку до семи лет физиологически просто не показаны. Поэтому все игры в гаджетах – это очень плохо для глаз. Страдает аккомодация, при нарушениях аккомодации возникает нарушение зрительных функций: и снижение зрения, и нарушение бинокулярной функции, и косоглазие появляется.
Маленький ребенок должен играть в игрушки. У самых маленьких должны быть крупные яркие игрушки. В дальнейшем — книжки, хорошие издания, четкие, с крупными картинками.
Пазлы, мозаики — все это соответственно возрасту, конечно. И никакого раннего обучения: учить ребенка читать в три года не нужно.
После трех лет можно смотреть мультики, но не целый день! Час-полтора с перерывами — это допустимо для старших дошкольников.
Нужны ли детям солнечные очки? И с какого возраста?
Я не сторонник назначать их маленьким детям, потому что дорогие очки детям не покупают, а очки, приобретенные на обычном рынке, наоборот, оказывают отрицательное действие. Шляпки, бейсболки, с козырьками, с полями — вот что нужно для детей.
Либо это должны быть очки с защитой от ультрафиолета, подобранные в оптике.
Исключение составляют дети, у которых есть патологии сетчатки, дистрофии сетчатки, при которых мы рекомендуем солнцезащитные очки со специальными фильтрами. Это случай, когда ультрафиолет, яркий солнечный свет может оказывать вредное воздействие.
Но в этом случае очки назначает доктор.
Как питание как влияет на зрение? Черника, морковка — есть ли смысл налегать на эти продукты при проблемах со зрением?
Все это полезно для общего здоровья ребенка. Но наивно полагать, что если есть целыми днями морковку и черничное варенье, то можно сидеть за компьютером круглые сутки.
Все витамины, все натуральные продукты улучшают общее состояние организма, а конкретно на рефpaкцию глаза, конечно, не влияют. Должно быть просто сбалансированное, правильное питание.
Как часто нужно показывать офтальмологу здорового ребенка?
Здоровый ребенок должен раз в год проверять зрение. Это диспансеризация в детских садах, это обязательная диспансеризация в школах. Маленькие дети, новорожденные, осматриваются в 1 месяц, в 6 месяцев, в 1 год, в 3 года при поступлении в детский сад, и при оформлении в школу.
Это обязательные осмотры для всех детей.
Надо сказать, что дети, родители которых имеют патологию органа зрения, такие как высокую близорукость, катаpaкту, наследственные заболевания, наследственные дистрофии, автоматически попадают в группу риска. Они, конечно, осматриваются чаще.
Есть ли какие-то вещи, которые должны насторожить родителей? Когда нужно срочно пойти к офтальмологу?
Да, есть такие признаки. Начнем с младенцев. К концу первого месяца у ребенка появляется кратковременное слежение.
То есть, ребенок следит за мамой, начинает следить за игрушкой. Если этого слежения нет, это должно очень насторожить родителей и доктора.
Родители, конечно, не могут провести исследования, но должны проследить, есть ли реакция зрачков на свет.
Если ребенок, который уже может сам взять игрушку, подносит ее очень близко к лицу, чтобы рассмотреть — это тоже должно насторожить, потому что может свидетельствовать о низкой остроте зрения. Либо, когда ребенок, который уже может сидеть, не играет в игрушки, взгляд опущен вниз. Это говорит либо об отсутствии предметного зрения, либо о выраженном его снижении.
Косоглазие, нистагм (дрожание глаз) — те ситуации, которые должны привести пациента к врачу обязательно. Это касается малышей.
Нужно обязательно помнить, что дети не жалуются на снижение зрения. Маленькие дети не умеют этого делать, они не знают, как должно быть. Родителей должна насторожить следующая ситуация.
При зрительной нагрузке — просмотре телевизора, рисовании, работе с мелкими игрушками — у ребенка отмечается покраснение глаз, либо он начинает часто моргать, либо начинает смотреть боком. Дети постарше начинают близко подходить к телевизору, не ради интереса, а именно смотрят телевизор очень близко.
Либо низко наклоняются, когда рисуют или пробуют писать, то есть речь о низком наклоне головы при работе вблизи.
Кстати, поворот головы, когда ребенок начинает смотреть боком или исподлобья, — это тоже свидетельствует об изменениях в остроте зрения.
Эти ситуации должны привести вас к врачу, чтобы выяснить причину. Причина в таких случаях есть всегда.
Как возникает косоглазие и как его лечить?
Косоглазие — это серьезное нарушение, потому что это не только косметическое положение глаз, это нарушение бинокулярной функции, это нарушение восприятия в прострaнcтве, восприятия объема. Есть врожденное косоглазие, есть приобретенное косоглазие.
Врожденным считается все, что проявляется до одного года.
Что касается приобретенного косоглазия, часто мы понимаем, что причина в ранних нагрузках, когда ребенок по какой-то причине перешел на зрение одним глазом. Но не только в этом причина, конечно, есть еще аметропия — изменение рефpaкции глаза, высокая дальнозоркость, астигматизм — разная рефpaкция глаз, и поэтому есть разница в остроте зрения.
Естественно, тот глаз, которому проще работать, становится фиксирующим.
Врачи сначала делают обследование и определяют рефpaкцию глаза. У детей постарше можно определить остроту зрения с помощью таблиц.
У маленьких, не говорящих, определяют рефpaкцию, положение глаз. Лечение косоглазия, как правило, начинается с подбора и ношения очков.
Затем по возрасту, когда это уже возможно, добавляется аппаратное лечение.
С какого возраста?
Все зависит от ребенка. Но обычно до трех лет это не получается. Нужна обратная связь с ребенком, нужно, чтобы он следил за приборами, понимал, что от него хотят.
Поэтому до трех, у кого-то даже до четырех лет, это не получается.
В случае необходимости требуется хирургическое вмешательство, то есть операция.
Одна из первых проблем, с которыми часто сталкиваются родители маленьких детей — дакриоцистит новорожденных. Как его правильно лечить?
Это массаж слезного мешка и медикаментозное лечение. Если есть гнойное отделяемое — обязательно нужны антибиотики, противовоспалительные средства в виде глазных капель, которые должен назначить детский окулист.
Если консервативное лечение неэффективно, тогда требуется зондирование слезных путей для восстановления их проходимости.
Сколько нужно проводить консервативное лечение, чтобы понять, что оно не помогает?
Все индивидуально, конечно. Но в среднем, принимать решение о зондировании слезных путей можно спустя месяц-два активного лечения.
Предварительно также нужна консультация ЛОР-врача, чтобы убедиться, что нет проблем со слизистой носа.
Какие бывают типы конъюктивита и как его правильно лечить?
Конъюктивиты могут быть вирусные, бактериальные, аллергические и тут, конечно, надо обязательно обращаться к врачу, потому что разные виды конъюктивита лечатся по-разному. Вид конъюктивита может определить только доктор.
Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, потому что бывают осложнения, возникают и кератоконъюктивиты.
Чтобы помочь доктору правильно определить тип, родители могут проследить, на фоне чего возник конъюктивит. Например, ребенок в состоянии ОРЗ, или он только что переболел вирусной инфекцией, или он в песочнице поиграл и руками потер глаза.
У детей, склонных к аллергии, конъюнктивит может возникнуть после контакта с животными, при цветении растений, при нарушении пищевого режима.
Какую роль играет наследственность? Если мама и папа в очках — значит ли это, что у ребенка тоже будет близорукость?
Да, есть генетическая предрасположенность, и она очень часто реализуется. Если у родителей близорукость высокой степени, их дети автоматически в группе риска.
Для таких детей нужен охранительный зрительный режим. Когда у мамы высокая близорукость, а ребенок в три года уже читает, и читает активно — это, конечно, недопустимо.
Но генетика — это далеко не единственный фактор. У многих появляется близорукость, даже если у родителей прекрасное зрение. Виной этому раннее обучение, ранние нагрузки.
Дети мало гуляют, смотрят только вблизи. Все это, конечно, влияет на частоту возникновения миопии.
Как лечить миопию у ребенка? С какого возраста можно пользоваться очками, с какого — линзами?
При необходимости — правильное назначение коррекции. Возраст, в котором назначают очки или линзы, индивидуален.
При необходимости мои пациенты носят очки с 5-6 месяцев. Очки подбирает доктор, и в каждом случае рекомендации для каждого ребенка свои: очковая коррекция, контактная коррекция (то есть линзы), либо их сочетание.
Контактные линзы можно применять в разном возрасте, вопрос в том, чтобы ребенок либо дал родителям надеть линзы, либо сам научился.
Хорошо помогают тренировки аккомодации, аппаратное лечение в кабинетах охраны зрения. Такое лечение желательно проводить два раза в год.
Обязательно соблюдение зрительного режима, режима сна, прогулок и всего остального, о чем я уже говорила.
Аппаратное лечение проводится только в кабинетах охраны зрения? Или можно теоретически купить себе домой аппараты?
Есть компьютерные методики, которые можно купить и использовать дома. Но надо учитывать, что в кабинете охраны зрения лечение происходит комплексно.
Делают ли детям операции по коррекции зрения?
Нет, при близорукости детям такие операции не делают. Все рефpaкционные операции по поводу близорукости делают после 18 лет, при условии, что близорукость не прогрессирует. При дальнозоркости делают в редких случаях, когда зрение двумя глазами невозможно, не переносятся очки, не переносятся контактные линзы.
Это, как правило, разница между рефpaкцией двух глаз — в этих случаях делают.
Рекомендуете ли вы какие-то нетрадиционные методы лечения близорукости? Например, очки-тренажеры?
Я не назначаю, потому что не считаю это лечением. Это для того чтобы дома посмотреть телевизор, недаром они называются «Релакс». Бывает трудно определить, поддельные эти очки или настоящие.
В целом, я не сторонница нетрадиционных методов.
А гимнастика для глаз дает какой-то положительный эффект?
Она нужна больше для улучшения кровообращения и в принципе, показана всем. Это то, что можно делать дома и несколько раз в день, во время отдыха между зрительными нагрузками, при работе за компьютером. Гимнастика улучшает кровоток.
Можно не только смотреть вправо-влево, вверх-вниз, но еще и сжимать и разжимать веки — это тоже способствует улучшению кровотока. Степень близорукости это, конечно, не изменит, но когда улучшается кровоток, у пациентов появляется ощущение, что четче видно.
Это работает.
Как вы относитесь к использованию атропина?
За рубежом в последнее время стали очень активно его использовать даже в качестве лечения. Но мы не применяем, во всяком случае, в нашем учреждении.
Для диагностики мы его не применяем, потому что все-таки атропин – достаточно сильнодействующее вещество. Применять его можно в строго возрастной дозировке, потому что он может вызвать такие осложнения, как сухость, покраснение кожи, нервное возбуждение. И в качестве лечения атропин я своим пациентам не назначаю.
Для лечения спазма аккомодации назначаются другие препараты.
В нашем учреждении для диагностики мы используем мидриатики короткого действия, которые действуют максимум одни сутки. А атропин — мидриатик длительного действия, при однократном его закапывании он может действовать в течение нескольких дней (до семи).
Подбор дозировки атропина — это на самом деле непросто. В поликлинике, где большой поток пациентов, я бы все-таки этого не делала.
Хотя за рубежом в последние пару лет его применяют и в качестве лечения. Но надо сказать, что за рубежом пpaктически не занимаются аппаратным лечением
Вопрос про беременность и роды. Что является абсолютным противопоказанием к естественным родам?
Все зависит от того, есть ли изменения на глазном дне и каковы эти изменения. Все беременные женщины должны проходить осмотр окулиста, в том числе обязательно проверять глазное дно.
Если есть изменения в сетчатке, такие как отслойка, разрывы, дистрофия сетчатки, и если позволяют сроки беременности, то проводится соответствующее лечение. Если лечение не было проведено, то рекомендуется кесарево сечение.
Спасибо вам большое за интервью!
admin
Что делать, если компьютер включается и сразу выключается. Рекомендации и пути решения проблемы....
30 01 2023 10:41:15
Я расскажу, что делать, когда возникает ошибка в Skype не удалось найти или загрузить Microsoft Installer, и какие средства помогут в исправлении....
29 01 2023 5:37:34
В данном материале я опишу программы для монтирования слайд шоу из фото с музыкой, а также поясню, как с ними работать....
28 01 2023 20:37:53
В статье описан сервис Яндекс.Карты со спутника в 2019 онлайн высокого качества в реальном времени, а также как пользоваться картой....
27 01 2023 13:22:56
Как грибы после дождя начали появляться аналоги и конкуренты «Призма», и сегодня я расскажу вам об онлайн фоторедакторе Vinci....
26 01 2023 20:38:53
В нашей статье мы расскажем, что такое Вписка на молодежном сленге, и каково богатство смыслового содержания данного термина....
25 01 2023 19:49:51
Если вы не любитель публичности, то можете скрыть профиль от посторонних глаз. Как закрыть свой аккаунт в Инстаграм, рассмотрим подробнее в статье....
24 01 2023 18:53:57
В этой статье я расскажу, чем занять себя за компьютером, когда скучно и что именно делать, если скучно за компом.....
23 01 2023 21:15:54
В статье вы узнаете, какие ошибки при работе за компьютером допускают почти все. Узнайте, что вы делаете неправильно, используя свой ПК....
22 01 2023 20:37:10
В этой статье вы узанете, что такое радар самолетов, а также как можно отследить движение воздушного судна в режиме онлайн....
21 01 2023 3:12:57
К чему снится Гной: толкование по 100 авторамМалый Велесов сонникСнится Гной во снеСнится гной? Возможно, когда вы видели гной, и это сновидение вас напугало, что совершенно напрасно...
20 01 2023 22:15:14
Телефон может зависнуть в самый неподходящий момент. Что же делать? Ниже мы разберём этот вопрос и поясним, как перезагрузить телефон Андроид и Айфон....
19 01 2023 9:23:50
Отчество имени Патрикей : Патрикиевич, Патрикеевич, Патрикиевна, Патрикеевна...
18 01 2023 22:23:56
Для решения смежных задач существует специальная комaнда browser://conflicts, позволяющая просмотреть конфликты различных приложений с «Яндекс.Браузер». В данном материале я расскажу, что за комaнда browser://conflicts, и как с её помощью исправить проблемы в работе навигатора от «Яндекс»....
17 01 2023 0:43:15
Именно поэтому, очень часто имя Раймонд переводится как «мудрый защитник» или «оберегающий»...
16 01 2023 5:59:19
и использует по своему усмотрению...
15 01 2023 9:21:23
В нашей статье мы разобрали, что в молодёжном сленге значит "чи да" и "чи или не чи", кто автор данного выражения, и где оно используется....
14 01 2023 16:35:49
В этом материале мы разберём, какой стране принадлежит телефонный код 44. Какие особенности набора номеров в данной стране....
13 01 2023 10:20:51
В этой статье я расскажу, что это за ошибки, когда они возникают, и как исправить ошибки 775 и 127 в AdvertApp....
12 01 2023 3:53:26
Уменьшительная форма имени: Асханчик...
11 01 2023 16:14:38
VPN (виртуальная частная сеть) — это технология, скрывающая весь сетевой трафик пользователя путем его перенаправления на сторонние сервера....
10 01 2023 21:49:29
После этого президент обращается к перуанцам с поздравлениями и торжественной речью...
09 01 2023 14:54:32
То есть тот факт, что у меня будут дети, и я буду их очень сильно любить, я осознала еще раньше...
08 01 2023 23:36:25
Одной из форм «Emoji Challenge» является игра, в ходе которой вам необходимо отгадать песню по словам, зашифрованным в смайликах эмодзи. Как это работает?...
07 01 2023 5:34:42
В данном материале я расскажу, почему заблокировали социальную сеть для деловых контактов, и как выполнить обход блокировки LinkedIn в России....
06 01 2023 16:14:32
К чему снится Гандбол: толкование по 100 авторамБольшая энциклопедия сновСмысл сна, в котором снится ГандболВидеть гандбольный матч, гандбол – узнать, что на ваше чувство не отвечают взаимностью...
05 01 2023 2:47:30
При попытке обращения к какой-либо папке или файлу пользователь может получить системное сообщение «Отказано в доступе к указанному устройству, пути или файлу. Возможно, у вас нет нужных прав доступ к этому объекту»....
04 01 2023 5:57:59
Но для начала следует познакомиться с основами законодательства в отношении трудовой миграции...
03 01 2023 11:47:45
В данной статье мы разобрали, код какого города 499, и как звонить с использованием указанного кода....
02 01 2023 15:40:14
В статье описаны способы как поиграть в Free Fire Battlegrounds на персональном компьютере при помощи 2 популярных эмуляторов BlueStacks 2 и Nox App Player....
01 01 2023 1:24:52
Среди множества игровых элементов Роблокс важное место принадлежит созданию ника, способного выделить вас из миллионов других игроков....
31 12 2022 19:15:58
Если вы нашли в своём смартфоне приложение под название ANT, из статьи вы узнаете, что это и для чего. А тажке прочитаете, можно ли его удалить....
30 12 2022 1:45:35
Что означает имя Милена: Мила бывает гордой, непреступной и тщеславной, но это не мешает ей всегда быть в центре внимания...
29 12 2022 16:54:43
При этом еврейский именослов не ограничивается только библейскими именами...
28 12 2022 17:43:30
Более того, в этой стране действует система двух коридоров, которая позволяет существенно упростить пересечение границы...
27 12 2022 14:59:48
В данной статье я расскажу, какие есть программы для создания печатей и штампов, и как с ними пользоваться....
26 12 2022 13:56:49
Возможно, вы хотите подключить к своему компьютеру беспроводные наушники от компании JBL. В этой статье написаны инструкции о том, как это сделать....
24 12 2022 5:52:45
Поддержка близких людей действует на больных как панацея...
23 12 2022 6:20:16
В нашем материале мы подробно разберём, какие переводчики с английского на русский по фото бесплатно нам доступны, и как с ними работать....
22 12 2022 13:13:59
С одной стороны, если мать подвержена сильным приступам ярости и гнева, то, возможно, она нуждается в помощи специалиста, чтобы разобраться в причинах таких состояний...
21 12 2022 8:20:28
Во время работы с Hamachi пользователь может столкнуться с сообщением «Заблокирован входящий трафик, проверьте настройки сетевого экрана»....
20 12 2022 2:32:33
Далее мы расскажем как все сделать правильно...
18 12 2022 3:39:45
В статье разберём, что такое «Санкт-Петербург ДТИ» на почтовом извещении, как определить точного отправителя заказного письма, и стоит ли получать письмо....
17 12 2022 10:34:58
Одним из востребованных аспектов работы с любой операционной системой является управление дисками....
16 12 2022 3:13:20
В статье описано новое приложение от компании Яндекс - Алиса, как пользоваться приложением, а также как установить голосовой помощник на компьютер...
15 12 2022 20:25:18
В некоторых устройствах а тажке случаях в iPhone и других мобильных устройствах memoji отправляются как картинки. Прочитайте, как это исправить....
14 12 2022 7:14:17
Рост данного налога уже давно обсуждался в правительстве, ввиду кризиса в котором находится страна...
13 12 2022 11:24:29
Очень часта проблема среди пользователе Windows 7, когда пропадает языковая панель. В этой статье рассмотрим, как можно её вернуть на место....
12 12 2022 19:53:12
Еще:
Компьютерное -1 :: Компьютерное -2 :: Компьютерное -3 :: Компьютерное -4 :: Компьютерное -5 :: Компьютерное -6 :: Компьютерное -7 :: Компьютерное -8 :: Компьютерное -9 :: Компьютерное -10 ::