Лучшие антибиотики для лечения отитов, особенности приема, выбора взрослым и детям.

Правильное лечение болевых ощущений, воспалительных процессов органов слуха – только под руководством специалистов. Изучая рейтинг лучших антибиотиков для лечения отита на 2023 год, можно выбрать подходящий препарат, пользуясь советами докторов.

Содержание

• 1 Анатомическое строение
  • 1.1 Наружное ухо
  • 1.2 Среднее ухо
  • 1.3 Внутреннее ухо (лабиринт)
• 2 Отиты
  • 2.1 Наружный отит
  • 2.2 Средний отит
  • 2.3 Внутренний отит (лабиринтит)
• 3 Лечение
• 4 Антибиотики
  • 4.1 Пенициллины
  • 4.2 Цефалоспорины
  • 4.3 Фторхинолоны
  • 4.4 Макролиды
• 5 Советы при покупке
• 6 Профилактика заболеваний органов слуха
• 7 Рейтинг лучших антибиотиков для лечения отитов на 2023 год
  • 7.1 Для наружного применения
    • 7.1.1 Ципрофлоксацин-солофарм капли глазные и ушные 0,3% фл.-капельница 5мл №1
    • 7.1.2 Данцил капли гл/ушн 0,3% 5мл №1
    • 7.1.3 Отофа капли ушн. 10мл №1
    • 7.1.4 Ципромед капли ушн. 0,3% 10мл
    • 7.1.5 Кандибиотик капли ушн. 5мл №1
  • 7.2 Препараты для приема внутрь
    • 7.2.1 Юнидокс солютаб таб. дисперг. 100мг №10
    • 7.2.2 Амоксиклав таб. п.п.о. 875мг+125мг №14
    • 7.2.3 Азитромицин капс. 500мг №3
    • 7.2.4 Ципрофлоксацин таб. п.п.о. 500мг №10
    • 7.2.5 Амоксициллин капс. 500мг №16
• 8 Вывод

Анатомическое строение

Ухо – парный орган слуха височной части головы. Главные функции – улавливание, передача звуковых колебаний, удерживание равновесия.

Выделяют три части уха: наружное, среднее, внутреннее.

Наружное ухо

Представлено ушной paковиной (хрящевая ткань), наружным слуховым проходом (24-30 мм). Изнутри – кожный покров с железами. Ушная сера выделяется серными железами, защищает от инфекций, попадания мелких насекомых (специфический запах).

Функция – сбор звуковой информации, передача к следующему среднему отделу.

Среднее ухо

Звуковые волны достигают баpaбанной перепонки (мембраны), вызывают ее колебания. За мембраной височной кости – полость (объем 1 см3), три слуховые косточки – наковальня, молоточек, стремечко. Мембрана связками соединена с рукояткой молоточка, головка молоточка – с наковальней, наковальня – со стремечком, основание стремечка – внутренняя часть.

Функция – передача, усиление звуков во внутреннее ухо.

Евстахиева (слуховая) труба связывает среднюю часть с носоглоткой, выравнивает давление.

Чувство заложенности в ушах – это меняется внешнее давление. Для выравнивания давления, снижения заложенности можно съесть печенье, выпить воды (сделать глотательные движения), подуть в зажатый пальцами нос, зевнуть несколько раз.

Внутреннее ухо (лабиринт)

Составляющие: преддверие, улитка, полукружные каналы. Улитка, перепончатый канал заполнены лимфатической жидкостью. Полость перепончатого канала состоит из клеток с волосками, которые улавливают звуковые колебания определенной частоты. Верхние частоты улавливаются волосками нижней части улитки, низкие частоты – верхняя часть.  Волоски соединяются с волокнами слухового нерва, по которому электрохимические сигналы поступают в головной мозг, где принимается, формируется звуковой образ.

Способность восприятия разных частот теряется со временем, из-за отмирания клеток в определенной части улитки.

Отиты

Отит – воспалительное заболевание органа слуха. Бывает одно-, двухсторонним (одновременное поражение двух органов, хаpaктерно для маленьких детей).

Общие симптомы:

• острая боль в ухе (может увеличиваться вечером, ночью) ;
• снижение аппетита, общая слабость;
• повышение температуры тела до 38⁰ — 40⁰;
• ухудшение слуха;
• выделения (гнойные) ;
• запрокидывание, мотание головы (маленькие дети).

Выделяют три основных типа отита: наружный (внешний), средний, внутренний.

Наружный отит

К основным симптомам добавляется отечность ушной paковины, слухового прохода, усиление боли, когда открываешь рот, появление фурункулов (нарушение обмена веществ).

Причина – неправильная гигиена, травмы, наличие серных пробок, нарушение обменных процессов организма.

Выделяют два вида:

• ограниченный – воспаление на небольшом участке, фурункул;
• диффузный – покраснение всей ушной paковины, слухового прохода.

Три причины появления диффузного наружного отита – грибковая (отомикоз), аллергическая (сухая, влажная экзема), бактериальная (инфицирование через микротрещины, при травмах).

У спортсменов – «болезнь пловцов» при длительном контакте с водой, постоянном изменении давления (ныряние). Рекомендуется использовать шапочку для плавания, специальные беруши (затычки), которые необходимо постоянно обpaбатывать антисептиками.

Средний отит

Распространяется на отдел уха с баpaбанной перепонкой, полостью с тремя слуховыми косточками, евстахиевой трубой. Часто болеют дети из-за особенности анатомического строения евстахиевой (слуховой) трубы – она у детей уже по диаметру, располагается горизонтально (у взрослых под углом).

Различают два типа:

1. Острый средний отит (ОСО) – резкая ушная боль (усиливается ночью), повышение температуры тела, снижение аппетита.
2. Экссудативный средний отит (ЭСО) – накопление жидкости в полости.

Могут возникнуть осложнения: перфорация (разрыв) баpaбанной перепонки, гнойные выделения, снижение слуха.

Внутренний отит (лабиринтит)

Воспаление внутреннего уха возникает как осложнение после острого, хронического среднего отита, инфекционной болезни (туберкулеза), травмы.

Симптомы – тошнота, рвота, шум в ушах, головокружение, потеря равновесия. Подтверждение диагноза врачом – после сдачи клинического анализа крови, рентгена височных пазух костей черепа. Лечение зависит от тяжести болезни, используются разные виды антибиотиков, пocтeльный режим, операции.

Лечение

Неправильное, несвоевременное лечение отитов может привести к глухоте, лабиринтиту, внутричерепным изменениям.

Причины отита:

• инфекционные заболевания (ринит, гайморит) ;
• аллергия;
• наличие хронических болезней (сахарный диабет) ;
• снижение иммунитета;
• купание в бассейнах, водоемах;
• травмы (неправильная чистка, острые предметы).

Обязательно обращаться к семейному врачу, доктору – отоларингологу.

Наружный отит – снижение отечности наружного слухового прохода, снятие воспаления.

Средний отит – назначают обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Заболевания внутреннего уха – поражения слухового, вестибулярного аппарата. Симптомы – ухудшение слуха, шум, головокружения, тошнота, потеря равновесия тела, слабость.

Серная пробка бывает при избыточном образовании серного секрета, неправильной гигиене (нерегулярная чистка, использование ушных палочек). При попадании воды сера набухает, может затекать в глубокие отделы слухового прохода – приводит к снижению слуха, шуму в ушах. Обязательна консультация, прочистка у специалиста-отоларинголога.

Купание в запрещенных водоемах может привести к отитам, если снижен местный иммунитет.

Выделяют два типа течения болезни (зависит от длительности):

1. Острый – резкое нарастание симптомов (15-28 дней).
2. Хронический – возникает из-за неправильного назначения препаратов, несвоевременного лечения (26-30 суток, повторение через 3-4 месяца).

Антибиотики

Слово «антибиотики» означает анти – против, био – жизнь. Применяются для лечения бактериальных болезней, не влияют на вирусные клетки.

Первый антибиотик «пенициллин» был выделен Александром Флемингом (1928 год), но был нестойким, разрушался через короткое время. Увеличили стойкость пенициллина ученые Флори и Чейн (1938 год), создав соль пенициллиновой кислоты. Массовое производство пенициллина запустили в 1943 году. Ученые Флеминг, Флори, Чейн получили Нобелевскую премию за открытие первого противомикробного соединения (1945 год).

Выделяют две группы антибиотиков (влияние на бактериальную клетку):

1. Бактерицидные – бактерии погибают, выводятся из организма.
2. Бактериостатические – бактерии теряют способность размножаться, увеличивать свое количество, но остаются живыми.

По химическому строению выделяют группы:

• бета-лактамные – пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы;
• макролиды;
• тетрациклины;
• левомицетины;
• линкозамиды;
• аминогликозиды;
• фторхинолоны – офлоксацин, норфлоксацин.

Пенициллины

Действующие вещества – пенициллин, амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота. Действуют на большинство бактерий.

Часто вызывают аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), снижают действие пpoтивoзaчaточных таблеток. Разрешено применение детям раннего возраста, беременным женщинам. Для защиты от устойчивых бактерий добавляют клавулановую кислоту.

Цефалоспорины

Есть препараты для внутривенного, внутримышечного применения, таблетированные виды (цефиксим). Применяется при тяжелых формах инфекционных болезней у детей с рождения, беременным, кормящим женщинам (доза, длительность – индивидуально).

Возможны аллергические реакции. Форма выпуска – таблетки, порошок (приготовление суспензий), капсулы.

Фторхинолоны

Препараты – офлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Применяются при тяжелых формах заболеваний, неэффективности других типов антибиотиков.

Могут вызывать нарушения формирования хрящевой ткани, боли мышц, суставов, сонливость, чувствительность к УФ лучам. Противопоказаны детям до 18 лет, период беременности, лактации.

Особенности приема – избегать прямых солнечных лучей (период приема, после курса 3-4 дня), не совмещать с некоторыми препаратами (цинка, железа, от повышенной кислотности желудочного сока), запивать лекарства большим количеством воды (250-300 мл).

Макролиды

Препараты – азитромицин, эритромицин, рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин. Имеют бактериостатическое действие – нарушают способность бактерий размножаться (улучшение состояния наступает через несколько дней).

Форма выпуска – суспензии, капсулы, таблетки. Важно соблюдать условия приема – выпивать натощак, не использовать другие лекарства. Повторное применение – только после 3-5 месяцев (быстро появляется устойчивость).

Новинка 2019 года – антибиотик lefamulin (класс плевромутилинов с новым механизмом действия). Разработан учеными для лечения тяжелых форм пневмонии. Лефамулин разрешен правительством США к использованию с 2019 года.

Советы при покупке

Главное правило – не приобретать любые лекарственные препараты без консультации специалистов (семейный врач, отоларинголог). Неправильный подбор лечения приводит к хроническому длительному протеканию болезни, тяжелым осложнениям (потеря слуха, поражения оболочек мозга – менингит), появлению резистентности (устойчивости) бактерий к противомикробным веществам.

Доктор подбирает действующее вещество, концентрацию, форму выпуска, длительность курса в зависимости от факторов:

• тяжести заболевания;
• возраста;
• наличия хронических болезней, аллергических реакций на составляющие компоненты;
• использования других лекарств (учитывается взаимодействие) ;
• применения противомикробных препаратов за прошедшее время;
• проводится анализ на чувствительность микрофлоры к разным типам противомикробных средств (мaзoк, пункция гнойного содержимого) ;
• без анализа на чувствительность – препарат широкого спектра действия;
• эффективность лекарства – в течение 3 суток (при ухудшении состояния требуется дополнительная консультация доктора, замена антимикробного препарата).

Дополнительные советы при подборе лекарств:

1. Покупать препараты по рецепту доктора.
2. Знать название препаратов, их действующее вещество.
3. Выбрать подходящую форму выпуска (капли, капсулы, таблетки, сироп).
4. Изучить инструкцию по применению, побочные действия, противопоказания.
5. Не менять самостоятельно дозу, количество, время приема, длительность курса лечения.
6. Ознакомиться с сертификатами качества, сроками использования, условиями хранения.
7. Узнать цены на выписанное лекарство близлежащих аптек, интернет-ресурсах.

Профилактика заболеваний органов слуха

Уменьшить заболеваемость разными видами отитов можно, соблюдая простые правила, советы специалистов:

• правильная гигиена – чистка ушей без ватных палочек (возможно образование серных пробок), отдельное очищение каждой ноздри;
• купание в чистых водоемах (бассейн, река), просушивание внешнего слухового прохода полотенцем;
• повышение иммунитета (исключить пагубные привычки – курение, достаточное количество витаминов, минералов в разнообразном меню, закаливание, прогулки на свежем воздухе) ;
• проводить вакцинацию (от пневмококковой, гемофильной инфекции, сезонного гриппа) ;
• правильное лечение респираторных заболеваний под контролем специалистов (ринит, синусит, гайморит) ;
• подбор качественных наушников (прослушивание музыки, компьютерные игры) ;
• слушать музыку с помощью внутрикaнaльных наушников не более 2-3 часов за день (1 час – без перерыва) ;
• громкость звучания не увеличивать больше 60%;
• избыток серы удалять у лор-врача;
• грудничкам – не давать пустышки, бутылочки с питанием, водой на длительное время.

Рейтинг лучших антибиотиков для лечения отитов на 2023 год

Все антибактериальные препараты являются рецептурными (продаются аптеками по рецепту), выписываются индивидуально семейным терапевтом, отоларингологом.

Для наружного применения

Форма выпуска – капли, перед закапыванием обязательно нагреть до температуры тела – флакон подержать в сжатой ладони 1-2 минуты.

Ципрофлоксацин-солофарм капли глазные и ушные 0,3% фл.-капельница 5мл №1

Изготовитель – фармацевтическая компания ООО «Гротекс» (Россия).

Действующее вещество – ципрофлоксацин (фторхинолоны для местного применения). Назначают для лечения глазных, ушных заболеваний (наружный отит, послеоперационные осложнения).

Применение: очистить наружный проход, закапать 3-4 капли 2-4 раза за день, лежать на боку 5-10 минут. Длительность лечения – 5-10 дней.

Срок хранения – 3 года (после вскрытия – 4 недели), в сухом, темном месте при температуре до 25⁰С.

Ципрофлоксацин-солофарм капли глазные и ушные 0,3% фл.-капельница 5мл №1 Достоинства:

• применение в отоларингологии, офтальмологии;
• стоимость.

Недостатки:

• детский возраст до 1 года;
• аллергические реакции;
• вирусный кератит.

Данцил капли гл/ушн 0,3% 5мл №1

Производитель – российская компания Sentiss.

Действующее вещество – офлоксацин (местное) Противомикробное средство, фторхинолон. Назначают взрослым, детям после 1 года при инфекциях уха (наружный, гнойный средний отиты), инфекции в офтальмологии.

Применение: взрослые, дети после 12 лет – по 10 капель 2 раза в сутки (курс – 10 дней). Детям до 12 лет – назначение отоларинголога, амбулаторное наблюдение.

Пациент должен лежать на боку, после закапывания – 5 минут.

Данцил капли гл/ушн 0,3% 5мл №1 Достоинства:

• лечение глазных, ушных заболеваний;
• широкий спектр действия;
• стоимость.

Недостатки:

• осторожное применение при вождении;
• период беременности, лактации;
• детский возраст до 1 года;
• длительное применение – контроль уровня глюкозы крови, функции органов.

Отофа капли ушн. 10мл №1

Изготовлено фармацевтической фирмой – Pharmaster (Франция). Действующее вещество – рифамицин,  местный антибиотик. Назначают при хронических, острых отитах, перфорации баpaбанной перепонки, операциях на среднем ухе. Взрослым, детям после 12 лет.

Применяют по 5 капель (взрослым), 3 капли (детям) – 3 раза в сутки. Возможно заливать препарат на 2-3 минуты 2 раза за сутки. Курс – 7 дней (5-10)

Условия хранения – температура до 25⁰С. Срок годности – 3 года.

Отофа капли ушн. 10мл №1 Достоинства:

• широкий спектр действия;
• применение при нарушении баpaбанной перепонки;
• взрослым, детям после 12 лет;
• не влияет на способность вождения;
• стоимость.

Недостатки:

• может оставлять пятна на одежде;
• кожные аллергические реакции (зуд, крапивница) ;
• нельзя кормящим, беременным женщинам.

Ципромед капли ушн. 0,3% 10мл

Производитель – компания SENTISS PHARMA, Pvt. Ltd. (Индия).

Действующее вещество – ципрофлоксацин, группа фторхинолонов. Имеет широкий спектр действия.

Назначается взрослым, детям после 15 лет. Применяется при лечении: наружного, среднего, внутреннего отита, воспалении евстахиевой трубы, повреждения тканей уха (до, после хирургического вмешательства).

Применение: промыть, осушить наружный слуховой проход, закапать 5 теплых капель (3 раза за сутки), оттянуть мочку вниз и назад. Полежать на боку (посидеть с запрокинутой головой) 2 минуты, вложить ватную турунду.

Курс лечения – по рекомендациям лечащего врача, 48 часов после исчезновения симптомов. Хранить в темном месте, температура – до 25⁰С. Срок годности – 2 года. После вскрытия флакона – 30 дней.

Ципромед капли ушн. 0,3% 10мл Достоинства:

• широкий функционал;
• удобный флакон;
• цена.

Недостатки:

• короткий срок годности после вскрытия флакона;
• нельзя беременным, кормящим женщинам;
• детский возраст до 15 лет;
• аллергия на хинолоны.

Кандибиотик капли ушн. 5мл №1

Изготовлено фирмой Glenmark (Индия). Назначают при разных видах, стадиях отита (обострение хронического, острый наружный, средний) взрослым, детям после 6 лет. Комбинированный препарат – состоит из четырех компонентов:

1. Клотримaзoл – противогрибковое средство.
2. Хлорамфеникол – бактериостатический антибиотик широкого спектра действия.
3. Беклометазон – против аллергии, воспалений.
4. Лидокаин – местный анестетик (снимает боль).

Закапывают в слуховой проход 3-4 раза за день, по 4-5 капель. Курс применения – 7-10 дней.

Условия хранения – сухое, затемненное место, температура до +25⁰С. Срок использования – 2 года.

Кандибиотик капли ушн. 5мл №1 Достоинства:

• быстро снимает боль;
• 4 компонента – действие на разные причины;
• удобство использования;
• стоимость.

Недостатки:

• ограничение – дети до 6 лет;
• повреждения баpaбанной перепонки;
• аллергические реакции.

Препараты для приема внутрь

Имеют широкий спектр действия, выписывают при инфекциях разных систем организма. Отличаются действующим веществом, концентрацией, правилами приема, формой выпуска.

Юнидокс солютаб таб. дисперг. 100мг №10

Производитель: Astellas/ЗиО-Здоровье (Япония/Россия). Форма – таблетки, которые быстро растворяются в воде (приготовление суспензии). Действующее вещество – доксициклин, бактериостатическое действие.

Назначают взрослым, детям после 12 лет (масса тела более 45 кг) 1-2 шт. за 1 раз/сутки. Концентрация детям после 12 лет (масса – меньше 45 кг) рассчитывается из соотношения 2.2 мг/кг массы тела 1-2 раза за сутки.

Таблетку растворить в небольшом количестве воды, можно проглотить целиком, разделить небольшими частями, запить жидкостью.

Выпивать суспензию необходимо за первую половину дня в положении стоя, сидя (минимизировать раздражение пищевода). Если возникло раздражение пищевода – принимать во время еды.

Условия хранения – сухое, темное место, температура до 25⁰С.

Юнидокс солютаб таб. дисперг. 100мг №10 Достоинства:

• удобный прием (суспензия) ;
• нет привязки применения к приемам пищи;
• можно употрeбллять с молочными продуктами.

Недостатки:

• возможна непереносимость компонентов;
• нельзя во время лактации, беременности;
• ограничения – детский возраст до 12 лет;
• высокая цена.

Амоксиклав таб. п.п.о. 875мг+125мг №14

Производитель: Lek d.d.(Словения, Германия). Восьмиугольные таблетки желто-коричневого цвета, диспергируемые (растворяются) в полости рта. Действующие вещества – амоксициллин, кислота клавулановая.

Принимать в начале еды 2 таблетки за 2 приема (взрослые, дети после 12 лет). Таблетки глотать, не разжевывать, можно разделить на половинки. Продолжительность курса – индивидуальное назначение.

Срок годности – 2 года при тем-ре +5⁰ — +25⁰С. Упаковка – картонная коробка, 7 блистеров (по 2 шт.).

Амоксиклав таб. п.п.о. 875мг+125мг №14 Достоинства:

• действует на много видов микробов;
• клавулановая кислота усиливает действие препарата;
• удобный график применения.

Недостатки:

• добавки – аспартам (Е951), ароматизаторы;
• аллергические проявления (любые препараты пенициллинового типа) ;
• нельзя детям – до 12 лет;
• беременным, кормящим женщинам – по назначению;

Азитромицин капс. 500мг №3

Изготовлено российской компанией «Производство Медикаментов» (Промед). Желатиновые, твердые капсулы, внутри – белый порошок. Содержание – азитромицин (группа макролидов), бактериостатическое влияние на бактерии.

Назначают взрослым, пожилым, детям после 12 лет (масса тела – более 45 кг) по 1 капсуле за день. Прием препарата не зависит от еды.

Срок годности – 3 года, темное, сухое, недоступное детям место.

Азитромицин капс. 500мг №3 Достоинства:

• удобный прием;
• назначают людям старшего возраста;
• низкая стоимость.

Недостатки:

• нельзя детям до 12 лет (вес меньше 45 кг) ;
• тяжелая форма почечной, печеночной недостаточности;
• аллергия на группу макролидов;
• период лактации.

Ципрофлоксацин таб. п.п.о. 500мг №10

Изготовитель – российская фармацевтическая компания ООО «ОЗОН». Белые таблетки с пленочной оболочкой, цилиндрической формы. Действующее вещество – ципрофлоксацин (группа фторхинолонов), бактерицидное влияние.

График применения – индивидуальный, обычно – 1-2 шт. за 2 раза/сутки. Длительность курса: 7 дней – 3-4 месяца. Максимальная суточная доза – 1,5 г.

Осторожное применение: пожилые, диагноз – нарушение работы почек (корректировка концентрации).

Осторожное применение с препаратами цинка, железа, магния – перерыв 4-5 часов.

Хранение – 3 года при тем-ре до 25⁰С, недоступное детям место. Упаковка – картонная коробка, 1 контурная ячейковая пластина.

Ципрофлоксацин таб. п.п.о. 500мг №10 Достоинства:

• большой функционал;
• пациентам со сниженным иммунитетом;
• удобно принимать – любое время;
• низкая цена.

Недостатки:

• период беременности, кормления;
• детский возраст до 18 лет;
• аллергия на группу фторхинолонов.

Амоксициллин капс. 500мг №16

Производитель – Hemofarm (Сербия). Желатиновые капсулы, желтого цвета (корпус), красного цвета (крышечка). Внутри капсулы – белый гранулированный порошок.

Действующее вещество – амоксициллин (группа пенициллинов 3 поколения). Имеет антибактериальное, бактерицидное действие. Большой функционал. Быстро всасывается, не разрушается под действием желудочного сока желудка.

Индивидуальный режим дозировки, продолжительности. Детям до 5 лет – 125 мг, 5-10 лет – 250 мг, старше 10 лет, взрослым – 500 мг за 1 раз /день.

Картонная коробка, 2 блистера по 8 капсул. Хранение – 3 года, тем-ра – не выше 25⁰С.

Амоксициллин капс. 500мг №16 Достоинства:

• широкий спектр действия;
• можно детям при корректировке дозы;
• беременным, кормящим женщинам – под наблюдением доктора;
• низкая стоимость.

Недостатки:

• наличие красителей;
• возможны индивидуальные реакции;
• не рекомендуется больным заболеваниями печени.

Вывод

Антибиотики нужно принимать строго по рекомендации лечащего врача, самостоятельно не меняя концентрацию, режим приема, продолжительность курса. Соблюдая правила профилактики респираторных заболеваний, ведя здоровый образ жизни, можно свести к минимуму необходимость лечиться при помощи противомикробных препаратов.

х