Рейтинг лучших наркозно-дыхательных аппаратов на 2023 год. Обзор достоинств и недостатков

Пандемия коронавируса внесла свои коррективы в повседневную жизнь, изменив ее коренным образом: вопросы, которым ранее уделяли небольшое количество внимания, вышли на первый план.

Один из таких вопросов – уровень оснащения учреждений здравоохранения. Несмотря на то, что постсоветская система здравоохранения имеет много положительных сторон, по сравнению с европейской, она долгое время испытывала дефицит современного оборудования, новых технологий в лечении и комфортных условий пребывания пациентов. Комплекс этих проблем привел к тому, что многие учреждения оказались не готовы к новой угрозе под названием «коронавирус», поскольку в условиях пандемии крайне важным фактором выздоровления населения является наличие большого количества койко-мест и реанимационного оборудования. Основной составляющей второго критерия является наличие наркозно-дыхательных аппаратов, которые помогают человеку с пневмонией насыщать легкие кислородом, а в случае комы – полностью берут на себя дыхательную функцию.

В данной статье рассмотрим самые популярные модели устройств для вентиляции легких, ознакомимся с критериями их выбора, сформируем рейтинг самых хороших из них на основе отзывов реальных пользователей, а также узнаем, на что обратить внимание для того, чтобы не совершить ошибки при выборе.

Содержание

• 1 Для чего нужен наркозно-дыхательный аппарат
• 2 Что нужно учесть при покупке НДА
• 3 Рейтинг качественных наркозно-дыхательных аппаратов
  • 3.1 Стационарные модели
    • 3.1.1 Dräger Perseus A500
    • 3.1.2 Dräger Fabius Plus
    • 3.1.3 Philips/Dameca Siesta I TS
    • 3.1.4 Chirana Venar Omega
    • 3.1.5 General Electric Aespire 100/7100
    • 3.1.6 Penlon Prima 450/460
  • 3.2 Портативные модели
    • 3.2.1 ВЕГА-2-mini
    • 3.2.2 АИНпСП-01/15-Медпром
    • 3.2.3 АН-Р10
• 4 Заключение

Для чего нужен наркозно-дыхательный аппарат

Наркозно-дыхательным аппаратом (НДА) в медицине называют устройство, которое подает в легкие человека смесь из газообразных анестетиков, при этом оно составляет единый комплекс с аппаратом искусственной вентиляции легких а также монитором, отображающим основные жизненные показатели пациента.

Принцип работы прибора заключается в подаче вместе с воздухом в легкие человека газообразной наркозной смеси, которая имеет оптимальные показатели температуры и влажности. Механизм устроен таким образом, чтобы выводить воздушную смесь из легких с минимальным на то усилием человека.

Каждый прибор такого типа состоит из системы подачи газа и резервуара для смешивания и перенаправления. Чаще всего в наркозных аппаратах применяют три вида газов – воздух, чистый кислород и закись азота. Для того, чтобы персонал случайно не перепутал подающие шланги, создана международная система их маркировки, в соответствии с которой кислороду соответствует зеленый цвет, воздуху – синий, закиси азота – желтый. Все соединительные элементы также имеют соответствующие цвета, и разные разъемы, из-за чего ошибочно подключить не тот шланг невозможно. При покупке агрегата российского производства следует учитывать, что у них шланги для кислорода и воздуха имеют обратную маркировку (воздух – зеленый, кислород – синий).

Что нужно учесть при покупке НДА

Большинство продаваемых приборов как российского, так и зарубежного производства, обладают следующими хаpaктеристиками:

• пpaктически все они оснащаются пpeдoxpaнителем с функцией выключения подачи закиси азота в случае обнаружения, что смесь содержит менее 30% кислорода при вдохе;
• в большинстве современных устройств предусмотрена кнопка, которая мгновенно заменяет подаваемую смесь на чистый кислород – функция используется в экстренных ситуациях.

Критерии выбора наркозно-дыхательных аппаратов:

• Возможность регулировки объема дыхания. Параметр включает в себя минутный объем дыхания и его частоту. Самые хорошие устройства позволяют настраивать такие хаpaктеристики, как: продолжительность фазы вдоха, изменение соотношения фазы вдоха и выдоха, настройка кривой выдоха и др.
• Способность работы в режиме спонтанного дыхания. Такая функция необходима в случаях, когда у больного сохранено спонтанное дыхание (например, во время проведения плановых операций). Иногда ее используют при проведении ручной вентиляции легких.
• Наличие автономного резервного источника питания. Функция нужна для использования в экстренных случаях во время проблем с подачей электроэнергии.
• Наличие систем контроля положительного давления в дыхательных путях или в конце вдоха. Такая функция позволяет поддерживать дыхательную функцию во время анестезирования, что особенно важно пациентам с пневмониями, в том числе, вызванными коронавирусом.

Принцип работы устройства прост: из баллонов газовая смесь подается через шланги в дыхательный контур. Он может быть двух типов: прямой и реверсивный. Во втором случае смесь газов возвращается из дыхательных путей и смешивается со свежей смесью, затем вновь поступая в легкие. В таких устройствах обязательно устанавливается адсорбер, который удаляет углекислый газ из воздушной смеси.

В зависимости от того, какие способом подается наркозный состав через прибор, выделяют следующие виды дыхательных контуров:

• Открытый – в последнее время пpaктически не используется, поскольку такие механизмы не имеют возможности регулировки уровня наркоза, а также его глубины. В НДА такого типа отсутствует испаритель и резервуар для смешивания.
• Полуоткрытого типа. Принцип работы устроен таким образом, чтобы в легкие пациента поступал только свежий состав, выдыхаемый воздух оправляется напрямую в атмосферу.
• Полузакрытого типа. В таком контуре частично используется реверс. Объем смеси, которая подвергается рециркуляции, обратно пропорционален объему подаваемой газовоздушной смеси. Лишние газы выводятся в атмосферу. При такой технологии обязательно используется адсорбент, который поглощает углекислоту во избежание ее токсического воздействия на организм человека.
• Закрытого типа. В таком контуре создается полная герметичность, обязательно используется адсорбент, контакт наркозного состава с окружающей атмосферой не происходит.

В последнее время в продаже встречаются модульные устройства. Популярность моделей такого типа обусловлена возможностью модифицировать наркозно-дыхательный аппарат под конкретные потребности медучреждения, широким функционалом и областью применения.

НДА выпускаются в различных исполнениях: настенные, напольные, переносные (портативные). Первые применяются в автомобилях скорой помощи, вторые – в стационарах, третьи — аварийно-спасательными службами в экстренных ситуациях.

Рейтинг качественных наркозно-дыхательных аппаратов

Чаще всего для крупных медицинских учреждений применяются стационарные модели, которые обладают рядом преимуществ – широкая сфера использования, конструктивные особенности позволяют конфигурировать устройство в зависимости от потребности клиники, могут применяться для ингаляционного наркоза, искусственной вентиляции легких, общей анестезии.

Стационарные модели

Dräger Perseus A500

Данное устройство немецкого производства представляет собой анестезиологическую станцию и совмещает в себе последние разработки медицинской науки и техники. Устройство сконструировано таким образом, чтобы обеспечивать качественную вентиляцию легких таким образом, чтобы при частичной сохранности дыхательной функции позволить человеку дышать самому.

Фирменная технология вентиляции разработана таким образом, чтобы оперативно реагировать на изменение концентрации газовоздушной смеси в дыхательных путях.

Еще одна особенность станции Perseus от Dräger – наличие удобного и вместительного рабочего места, которое включает зону для оформления медицинской документации, шкафчик для хранения расходных материалов, эргономичное расположение рычагов управления медтехникой (педаль тормоза, кнопки и переключатели). Конструкция прибора организована таким образом, что его мытье и дезинфекция не требует использования специальных инструментов и приспособлений.

Для того, чтобы упросить пользователю взаимодействие с агрегатом, он оснащен рядом дополнительных функций. Среди них можно выделить наличие самодиагностики, наличие резервного источника питания, что обеспечивает непрерывное функционирование устройства даже при перебоях с электричеством. Все полки и консоли имеют универсальные крепления, при помощи которых их можно расположить таким образом, чтобы обеспечить удобный доступ. Система управления оснащена поворотной ручкой, поэтому научиться управлять ей не составит труда.

Встроенная система безопасности обеспечивает контроль концентрации газовоздушного состава в дыхательных путях, постоянно проводя оценку ее параметров. Есть функция прогнозирования, позволяющая при настройке хаpaктеристик ориентироваться не только на опыт врача, но и на данные системы контроля, что в совокупности обеспечивает эффективную работу прибора.

Встроенный интеллект своевременно предупреждает об ошибочном подключении шлангов, а также информирует о сроках их замены. Главный экран прибора содержит следующую информацию: категория пациента и основные данные о нем, дата, время, название станции, сведения о ее рабочем состоянии, здесь же отображаются сообщения для пользователя, информация об отключенных сигналах тревоги, а также мониторинг параметров состояния пациента.

Агрегат имеет 2 дополнительных экрана, на которых отображается различная информация, в том числе газовый состав и объем дыхания, давление в системе подачи смеси. Все мониторы имеют хорошие углы обзора. Прибор оснащен функцией самовключения по таймеру. Все провода и шланги расположены таким образом, чтобы исключить вероятность их запутывания, и для защиты их от пыли и других загрязнений. Центральный тормоз и легко вращающиеся колесики позволяют передвигать агрегат в любое место и фиксировать его одним нажатием на рычаг. Средняя цена агрегата – 5 100 000 рублей.

Достоинства:

• удобный доступ ко всем модулям, есть возможность модифицировать и настраивать оборудование под конкретные условия;
• эргономичное рабочее место с подсветкой, большое количество полок и шкафчиков для хранения расходных материалов;
• большое количество регулировок и настроек работы оборудования;
• много положительных отзывов пользователей;
• немецкое качество материалов изготовления и комплектующих.

Недостатки:

• большие габариты;
• в России малое количество специалистов умеют настраивать и обслуживать агрегат.

Dräger Fabius Plus

Еще один представитель одного из лучших немецких производителей Dräger отличается высокой эффективностью вентиляции, простым управлением, надежностью и долговечностью, возможностью конфигурации различными способами.

По назначению наркозно-дыхательный аппарат представляет собой прибор искусственной вентиляции легких, не требующий внешней подачи сжиженного газа. Согласно данным производителя, повышенная точность подачи газовоздушной смеси позволяет применять устройство не только для взрослых, но и для детей. Подходит для анестезирования с низким потоком.

Механизм может дополнительно оснащаться двумя испарителями. Модульная конструкция позволяет докупать и дополнительно устанавливать требуемое навесное оборудование, модифицируя агрегат под потребности конкретной клиники. Помимо дополнительных мониторов, к прибору могут подсоединяться различные датчики и контроллеры, а операционная система позволяет интегрировать девайс в электронную систему всей больницы без установки дополнительных программ.

По желанию, заказчик при покупке может выбрать опции (за дополнительную плату), которые не входят в базовый пакет. К таким опциям относятся: отсекатель потока свежего газа, резервная вентиляция, быстрый старт (не требует наличия электропитания в момент запуска вентиляции), источник резервного электропитания и др.

Агрегат сконструирован таким образом, чтобы его можно было размещать не только на полу, но и вешать на стену, либо устанавливать на передвижную тележку.

Экран может быть как черно-белым, так и цветным (опционально). Данные о состоянии пациента могут выводиться как на мониторы, так и в общую информационную систему для их систематизации, контроля и анализа. Средняя цена – 1 944 000 рублей.

Достоинства:

• можно устанавливать дополнительные модули в зависимости от потребностей клиники;
• можно применять для детей и взрослых;
• универсальные крепления позволяют размещать устройство не только на полу, но и на стенах, передвижных тележках;
• агрегат недорогой по цене в своем сегменте;
• большой набор программируемых хаpaктеристик.

Недостатки:

• малофункциональное устройство в базовой комплектации.

Philips/Dameca Siesta I TS

Агрегат американского производства хорошо известен в среде профессиональных медиков-анестезиологов. Его особенностью является возможность использования не только для взрослых, но и для детей, в том числе младенцев. НДА можно использовать в качестве ИВЛ, а также для пациентов, у которых сохранено спонтанное дыхание. Механизм осуществляет не только качественную вентиляцию, но и отображает основные показатели жизнедеятельности человека, позволяя контролировать его состояние на текущий момент.

Для того, чтобы избежать вероятности нанесения вреда здоровью человека, есть встроенная функция поддержания уровня чистого кислорода в составе газовоздушной смеси не менее 25%. Из дыхательных путей смесь выводится с помощью механизма активной эвакуации. Для поглощения углекислого газа используется фирменный абсорбер, который может быть одноразовым или многоразовым. Элемент можно заменять во время работы агрегата, не прерывая процесс вентиляции. Агрегат может быть использован на низких газах.

Электронный дисплей с диагональю 15”, отображает следующие параметры: данные ротаметра (поток и процентное соотношение кислорода), показатели вентиляции и дыхания, графики давления в дыхательных путях, сигналы тревоги и др. Опционально устанавливается газовый монитор, который дает возможность контролировать процентное содержание кислорода и анестезирующего вещества, и др.

Дыхательный объем варьируется в пределах от 20 до 1 500 мл. Частота дыхания – от 4 до 80 раз в минуту.

Достоинства:

• подходит для детей и взрослых;
• большой информативный дисплей;
• большое количество дополнительных настроек и регулировок;
• качественные материалы изготовления и комплектующие.

Недостатки:

• не бюджетная стоимость;
• редко встречается в продаже, не всегда есть возможность заказать онлайн в интернет-магазине.

Chirana Venar Omega

Прибор словацкого производства неплохо показал себя в области анестезиологии. Делая выбор, аппарат какой фирмы лучше купить, многие профессионалы останавливаются именно на этой марке, поскольку она сочетает в себе приемлемую цену и качественный набор хаpaктеристик.

Устройство представляет собой рабочую анестезиологическую станцию. В нее интегрирован блок мониторинга, основными задачами которого являются отслеживание подачи газов в дыхательные пути (функция ротаметра), а также управление их функциями. Блок оборудован защитой от электропомех, образуемых медицинскими приборами. Для того, чтобы пользователю было удобно управлять станцией, в нее вмонтирован 15-дюймовый монитор, который отображает все основные параметры состояния здоровья больного. Производитель предлагает отдельно докупить в случае необходимости станцию шприцевых дозаторов.

Дыхательный объем станции варьируется в диапазоне от 5 до 1 500 мл, предусмотрено крепление для двух испарителей. Имеется восемь режимов вентиляции, среди основных – CMV, PCV, PS, MAN, SPONT и др.

НДА отслеживает следующие параметры: механические показатели вентиляции легких, графическое отображение текущего состояния дыхательных путей, контроль объема израсходованной газовоздушной смеси, быстрая настройка параметров вентиляции.

Особенности устройства:

• наличие трехуровневой системы тревог, в т.ч. индикация светом и звуком;
• для того, чтобы запустить базовый режим – вентиляцию по объему – достаточно ввести только вес пациента;
• система интеллектуального контроля исключает возможность подачи гипоксической воздушной смеси;
• если по какой-то причине прекращена подача кислорода, агрегат автоматически начинает подавать в легкие воздух из окружающей среды;
• имеется встроенный источник бесперебойного питания, со сроком работы не менее 2 часов.

Бесшумная работа и высокая точность настройки подачи лечебного состава облегчает пациенту нахождение на аппарате. Способствует этому также электронный отвод выдыхаемого состава, контроль процентного содержания кислорода, и др.

Достоинства:

• широкий функционал;
• встроенный источник бесперебойного питания;
• большое количество настроек.

Недостатки:

• малая емкость встроенного аккумулятора;
• по мнению покупателей, устройство не отличается долговечностью и надежностью.

General Electric Aespire 100/7100

Изделие российского производства не так широко представлено на рынке, как его аналоги, поскольку является новинкой. Тем не менее, за период эксплуатации, оборудование этого производителя неплохо показало себя, что позволяет нам рекомендовать его к покупке.

Несмотря на компактные размеры устройства, оно имеет большую рабочую поверхность, на которой можно разместить медицинские документы. Внизу под столиком предусмотрены два ящика, в которых можно хранить расходные материалы и комплектующие. Есть встроенная двойная подсветка, все элементы управления расположены таким образом, чтобы доктор мог получить к ним доступ из положения стоя или сидя.

В комплекте со станцией идет только один встроенный монитор, но, при необходимости, можно докупить и установить дополнительный внешний экран, который будет отображать основные параметры состояния человека.

Пользователи отмечают эргономичное размещение кабелей, благодаря чему они не препятствуют доступу к пациенту и уборке помещения. Все соединительные стыки выполнены таким образом, чтобы исключить случайное ошибочное подключение кабелей в другое гнездо. Система управления станцией сконструирована таким образом, чтобы автоматически изменять количество газа в составе смеси в зависимости от его подачи.

Интерфейс полностью понятен даже неопытному пользователю, имеется система подачи сигнала тревоги, контроль содержание кислорода в дыхательных путях пациента. Благодаря особому исполнению мехов, процесс их раздувания виден пользователю, и дает возможность зрительно контролировать работу механизма. Дыхательный объем прибора – от 45 до 1 500 миллилитров, частота дыхания – от 4 до 65 вдохов в минуту.

Достоинства:

• поскольку это агрегат российского производства, у покупателя не возникает трудностей с тем, где его купить и посмотреть «вживую»;
• в комплекте поставки есть инструкция с подробным описанием функционала НДА, особенностями его использования, советами и рекомендациями по уходу и обслуживанию;
• эргономичное рабочее место;
• качественный пластик, устойчивый к воздействию химических средств;
• неплохой функционал;
• бюджетная цена.

Недостатки:

• не подходит для детей.

Penlon Prima 450/460

Агрегат великобританского производства редко можно увидеть в свободной продаже, однако он также заслуживает внимания. По сравнению со своими конкурентами, модель 450 обладает компактными размерами, что позволяет ему вписываться в небольшие кабинеты, процедурные и операционные. 460-я модель имеет стандартные размеры, предусмотрена возможность крепления дополнительного третьего испарителя. Поскольку обе модификации имеют схожие хаpaктеристики, будем рассматривать их в совокупности.

Обе модификации изготовлены по самым последним стандартам в области мировой медицины, могут работать с низкими и сверхнизкими потоками газов. Как и в других качественных аппаратах такого типа, здесь есть защита от поступления гипоксической смеси в легкие пациента. Оба прибора имеют шесть режимов вентиляции, есть рабочая зона со встроенными электророзетками (оборудована подсветкой и выдвижным столиком для документов). 460-я модель допускает установку до трех испарителей и до 4 газовых баллонов. Обе модели имеют также встроенные вместительные ящики для хранения медицинских принадлежностей.

В станцию встроен резервный аккумулятор, с длительностью работы 30 минут. Сенсорный дисплей отображает всю необходимую информацию, и позволяет регулировать функции, а также настраивать параметры одним движением. Есть специальная поддержка спонтанных вдохов и выдохов, которая способствует быстрому выходу человека на самостоятельное дыхание. Можно сохранять несколько индивидуальных пользовательских настроек.

Достоинства:

• большой набор встроенных функций;
• эргономичная рабочая зона;
• модель 450 имеет компактные размеры, что позволяет размещать ее в помещениях с малой площадью, какие бывают во многих российских больницах;
• подходит для взрослых и детей.

Недостатки:

• пользователи жалуются на то, сколько стоит станция, по сравнению с конкурентами.

Портативные модели

ВЕГА-2-mini

Портативный НДА российского завода ООО «ФакторМедТехника» широко используется в автомобилях скорой помощи, удобен в переноске благодаря своим компактным размерам и малому весу (всего 2,5 килограмма). Также может использоваться для помощи пострадавшим на месте чрезвычайного происшествия, трaнcпортировки их до больницы либо при перемещении между отделениями клиники.

Есть три основных функции – принудительная и вспомогательная вентиляция легких пациента, самостоятельное дыхание. Есть возможность настроить режим вентилирования по объему и давлению. Закись азота может подаваться во всех трех режимах.

Прибор может использоваться у взрослых и детей в возрасте 1 года и старше. Есть складываемое крепление на стену (чаще всего используется в автомобилях скорой помощи).

Встроенная память позволяет сохранить до трех настраиваемых режимов вентиляции, которые впоследствии включаются нажатием одной кнопки. Аккумулятора хватает на 2 часа автономной работы. Интерфейс на русском языке разработан таким образом, чтобы упростить пользователю взаимодействие с устройством – есть большое количество подсказок, сигналов тревоги и др. При необходимости можно докупить модуль, позволяющий соединить НДА с реаниматором.

Достоинства:

• малый вес;
• бюджетная цена;
• понятный интерфейс позволяет даже неспециалисту разобраться в том, как выбрать нужный режим, и для чего он нужен;
• по сравнению с аналогами китайского производства, имеет более длительный срок службы и лучшее качество комплектующих.

Недостатки:

• малый функционал.

АИНпСП-01/15-Медпром

Еще один агрегат российского производства, который предназначен, в основном, для использования в автомобилях скорой помощи и в условиях чрезвычайных ситуаций. Может использоваться для взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше.

НДА осуществляет автоматическую подачу кислородно-воздушного состава либо смеси из кислорода и закиси азота. Возможно также вентилирование чистым кислородом. Компактные размеры и небольшая масса (3 кг) позволяют использовать прибор для аварийно-спасательных мероприятий. При отключении подачи закиси азота, автоматически прекращается нагнетание кислорода. Устройство может работать от собственных баллонов с газовоздушными смесями и закисью азота, либо через внешнее подключение.

Достоинства:

• компактные размеры и небольшой вес;
• автоматическое поддержание давления.

Недостатки:

• можно применять только для детей старше 6 лет;
• небольшая емкость встроенной батареи.

АН-Р10

Данная модель – самая «простая» из всех рассматриваемых. Она предназначена для кратковременного обезболивания и анестезии, либо в качестве аппарата искусственной вентиляции легких с ручным управлением. Для подачи кислорода или закиси азота используют собственные баллоны емкостью в 1 литр, либо стационарные пневматические системы, расположенные в реанимобилях или стационарах.

Несмотря на наличие ручной регулировки давления, есть автоматический контроль его поддержания на заданном уровне. Для контроля давления в баллонах используются механические манометры. При прекращении подачи азота, автоматически перекрывается и подача кислорода. Есть два основных режима – ингаляция и наркоз. Скорость подачи смеси закиси азота и кислорода варьируется в пределах от 5 до 22 литров в минуту.

Достоинства:

• малый вес и небольшие габаритные размеры;
• есть два встроенных баллона с газом;
• имеется функция автоматического поддержания давления.

Недостатки:

• ИВЛ требует ручного управления;
• небольшой период автономной работы.

Заключение

Нелишним будет упомянуть, что подбором и покупкой наркозно-дыхательных аппаратов должен заниматься человек, хорошо представляющий, что это такое, каковы особенности его использования в той или иной ситуации, а также в чем существенные различия моделей известных мировых производителей.

В связи с тем, что рынок такого оборудования специфичен и выбор устройств невелик, чаще всего приходится выбирать из моделей нескольких известных производителей. К сожалению, такой подход может позволить себе только частная клиника, поскольку государственная вынуждена руководствоваться законами о проведении госзакупок, проводя конкурсы, основным критериев выбора победителя в которых является наименьшая стоимость. В таком случае, чаще всего побеждает российский либо китайский производитель с оборудованием не самого лучшего качества.

В настоящее время, в условиях пандемии, существуют определенные трудности с поставками наркозного оборудования из-за границы, из-за чего выбор сужается только до российских приборов, и не все потребности клиник могут быть удовлетворены. Вероятно, со временем, поставки НДА в Россию будут налажены, но, возможно, к этому моменту острая потребность в них может снизиться.

Мы надеемся, что наша статья поможет Вам сделать правильный выбор!

х